Reducción de Senos – Levantamiento de Senos

Mamoplastia

La de reducción de Senos es la cirugía mediante la cual el Cirujano Plástico reduce el tamaño de los senos, logrando con ello una mejoría estética y la desaparición de los síntomas que por el sobrepeso afectan a estas pacientes.

Hay muchos factores que afectan el crecimiento de los senos tales como los hormonales y la obesidad para solo mencionar dos de los más frecuentes.

Levantamiento de Senos (Mastopexia)

La Mastopexia (levantamiento de senos) se aplica a las mujeres que presentan ptosis (senos caídos) por no usar brassiere, la lactancia, el aumento y disminución de peso, la pérdida de elasticidad de la piel, la edad, etc.  Esta cirugía reposiciona estéticamente el seno, sin disminuir su volumen y en ocasiones cuando el volumen glandular es muy escaso, se hará necesario colocar una prótesis de silicona para dar una mejor forma y realce.

Estas cirugías no garantizan de ninguna forma una perfecta simetría, algunas quedan con una asimetría perfectamente tolerable, más cuando es muy difícil encontrar una mujer que tenga sus dos senos perfectamente simétricos.

Evaluación Preoperatoria

Debe ser claro para la paciente en esta primera entrevista que la cirugía de reducción y levantamiento de los senos siempre dejarán cicatrices, cuya forma y comportamiento varían de acuerdo a la técnica usada y al exceso de piel y glándula existente en la paciente.

Actualmente las técnicas existentes para estos dos procedimientos dejan dos tipos de cicatrices, una en forma de t invertida y la otra en forma vertical debajo de la areola, obviamente ambas tendrán una cicatriz alrededor del complejo areolar. Lo que determina el tipo de cicatriz es el volumen mamario presente y la ptosis del seno, a mayor volumen y ptosis, mayor será la cicatriz. Normalmente estas cicatrices evolucionan favorablemente y son poco notorias, principalmente las verticales y la de la areola, la cicatriz horizontal y que queda bajo el pliegue mamario en ocasiones puede presentar un engrosamiento que en ocasiones puede llegar a convertirse en un queloide, entidad que se caracteriza por estar más relacionada con la calidad de la piel que con la forma en que se hace la sutura.

En esta entrevista es importante informar por parte de la paciente sus condiciones de salud, enfermedades previas, medicación que consume, principalmente corticoides, aspirina y sus derivados, antiinflamatorios, Vitamina E, si fuma debe de abstenerse de hacerlo por 2 semanas antes y 2 después de cirugía.

Procedimiento Quirúrgico

Es una cirugía que usualmente se realiza en forma ambulatoria, en algunos casos y de acuerdo al tamaño de los senos se recomienda un día de hospitalización, o cuando la paciente tenga alguna condición médica que predisponga al sangrado como la presión alta, por ejemplo.

La anestesia recomendada es la epidural, pero también se puede hacer con general y en casos muy seleccionados de levantamiento de los senos, local más sedación. Su duración es en promedio unas 3 horas.

Las cicatrices resultantes, además de la cicatriz alrededor de la areola, tendrá una vertical desde el borde inferior de la areola hasta el pliegue mamario inferior, en otras casos además de estas dos existirá una cicatriz ubicada en el pliegue mamario inferior dando una forma de T invertida.

La paciente al terminar el procedimiento le será colocado un brassiere quirúrgico que deberá vestir durante 1 mes, día y noche, y en lo posible deberá continuar durmiendo con el en forma indefinida.

Postoperatorio

La paciente en los primeros días podrá tener alguna molestia en la movilización de los brazos, además de la hinchazón resultante de la cirugía y la movilización de tejidos que se produce durante ella, esto mejorará siguiendo las recomendaciones hechas por su Cirujano en cuanto a la toma de los analgésicos y antiinflamatorios, colocarse frío local ya sea con compresas o hielo protegido adecuadamente para evitar las quemaduras de la piel. A partir del tercer o cuarto día postoperatorio la paciente puede ir retornando a sus actividades normales, puede cambiar el frío por calor local, los puntos de la areola se retirarán a los 10 días y los restantes entre el día 15 a 20, la cicatriz los primeros tres meses será roja y notoria, pero en la medida que pase el tiempo se volverá más pálida y tomará el aspecto de una estría antigua. Se recomienda usar cremas que ayuden al proceso de cicatrización, estas deberán iniciarse después del retiro de los puntos, en el momento indicado por el Cirujano. Cuando se haga necesaria la revisión de una cicatriz esto no deberá ocurrir antes de 6 meses y después de un adecuado tratamiento médico de la misma.

Los deportes de gimnasio, trote y actividades físicas extremas deberán iniciarse a las 4 semanas, evite el solo directo y el bronceado por los primeros dos meses.

Esta cirugía no debe afectar la lactancia ni la sensibilidad del complejo areola pezón, es posible que inicialmente tenga alguna alteración en la misma pero deberá desaparecer en las primeras semanas.

Posibles Complicaciones

La mamoplastia y la mastopexia son cirugías con muy pocas complicaciones, la principal de ellas es el hematoma postoperatorio que hace necesario su evacuación en cirugía, la infección, las cicatrices amplias y en algunos casos queloides. Puede presentarse asimetrías, pero es importante anotar que la inmensa mayoría de las mujeres no tienen sus senos iguales, la asimetría es una característica en el examen de las mismas.

Tiempo de Permanencia en Cali: 8 días.